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【舒针临床用药】容易引起药物性肝损伤的几类药物的临床应用

发布时间:2019年06月04日浏览:

【舒针临床用药】容易引起药物性肝损伤的几类药物的临床应用


文、包寿乾    文章来源:舒针医学网


肝脏是药物代谢的主要场所,而“是药三分毒”,用药不当,很容易造成药物性肝损伤。据相关数据显示,在急性肝损伤住院患者中,约20%是由药物性肝损伤引起的。近些年来,我国肝病患者中,药物性肝损伤患者所占比例在不断增加,已经仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病。

常见的哪些药物容易引起药物性肝损伤?在舒针临床综合施治中,该如何合理使用这些药物和保肝护肝呢?

一、哪些药物容易引起药物性肝损伤

容易引起药物性肝损伤的药物,一般有一下五类:

1、部分中草药

我国属于中草药及其中药制剂的应用大国,据《凤凰周刊》的大陆中草药肝损伤调查显示:中草药是导致中国药物性肝损伤的第二大原因。

中草药因其成分复杂,一些含有肝损害成分的药物易被误用,如何首乌、雷公藤、麻黄、银杏叶等。

而相比中草药本身带有的毒性,更危险的其实是越来越多的人自行或盲目使用中药,不懂中医辩证和药性配伍,用药不当,造成肝脏药物性损害;再加上一些中草药的外形或名字相似,容易发生“误用”、“错用”现象,若再使用错误的制剂和煎服方法,情况便更为严重。

2、部分化学药物

有些化学药物即西药成分会直接对肝脏造成损伤,还有一些是药物代谢物干扰或阻断了肝细胞代谢途径或胆汁排泄功能,间接对肝脏造成损害。

①抗结核药

在抗结核治疗中,出现肝损伤的相关药物有利福平、异烟肼、氨硫脲等,它们不仅可能会干扰肝细胞代谢过程,还可能损害肝细胞基本结构。有数据统计,导致药物性肝损伤的药物中抗结核药约占了21.99%。

②抗肿瘤药或免疫调节剂

大部分抗肿瘤药物都是通过免疫对抗达到杀灭肿瘤的作用的,这种治疗手段很容易伤害人体自身免疫系统,并对人体器官造成损害,尤其是肝肾损害更甚。

③解热镇痛药

解热镇痛类药是在感冒时的常用药,如阿司匹林、乙酰氨基酚、尼美舒利、酮洛芬等。据相关研究揭示,若每日阿司匹林使用量超过5克,乙酰氨基酚超过2克,都可能会引起急性肝损伤。

④心血管药物

常见药有抗凝药华法林、香豆素;抗心律失常药奎尼丁、恩卡尼;他汀类降脂药等都可能会引起肝和胆小管损伤,严重时甚至会导致肝硬化及肝坏死。

值得一提的是,很多人在开始用他汀类药后,可能会有一些肝化验指标的异常,但异常的指标一般不会超过正常值的三倍,患者不需停药就会逐渐恢复正常。但即便如此,服用他汀类药物的患者也应该保持对肝脏健康的警惕性。

⑤抗生素类

四环素类抗生素包括四环素、土霉素、强力霉素等,容易干扰人体代谢,阻碍肝脏脂肪转运和线粒体脂肪酸氧化,可引起坏死性脂肪肝。

因此,日常用药请遵医嘱。

二、临床用药如何避免和减少药物性肝损伤

1、认真阅读说明书

不管处方和服用什么药物,一定要先认真阅读了解说明书,明确药品来源、成分、用量和副作用等,不要随意用药。

2、监测肝脏状态

慢性病患者一般需长期服用药物,这类患者一定要定期检查肝功能,了解肝脏状态。若在使用一些药物后出现乏力、纳差、黄疸等症状,一定要及时做专科检查。发现肝功异常时,一定要根据医生建议调整用药,必要时服用一些保肝护肝类药物。

3、减少合并用药

药物之间有可能会产生一些已知或未知的不良相互作用,发生不良反应,对肝的毒副作用会增加,尤其是同类药,作用相似,重复使用,毒性更强。在药物性肝损伤中,40%的病人都是因服用两种以上的药物引起的。因此,除非必须,尽量避免同时使用多种药物。