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肘关节强直舒针微创纠畸术的临床疗效与治疗要点

发布时间:2019年06月04日浏览:

肘关节强直是一个临床较为多见的四肢骨关节常见疾病。但由于传统诊疗观念和手段的局限,目前治疗此类疾病的有效性还是受到制约和影响。主要表现为:

首先患者对骨科矫形手术心理上存在有较大的恐惧害怕;

其次开放手术后软组织内大幅度松解术后瘢痕组织再生和关节纠畸的骨创伤与外固定后修复期间造成的二次强直问题依然不能很好解决,存在一个“做与不做一个样”,甚至“做了还不如不做”的尴尬局面(现象);

第三,有很多保守治疗手段,尤其是许多中医特色疗法都宣传可以纠正畸形,而实际上由于理论机制认识上的局限和操作方式的限制,基本无法保证治疗预期,致使很多患者“满怀期望去做,大多败兴失望而归”。

因此,该病的治疗目前临床实际上主要还是以保守除痛与康复安慰疗法为主。

1.舒针微创纠畸术的临床疗效

由于舒针疗法对四肢骨关节疾病的病理机制认识提出了一整套创新型的思想体系,在术式入路和操作设计上独创了一系列闭式微创手术的安全经典术式,近十年来在四五百例各种原因造成的肘关节强直患者的治疗中均取得了直观可见的临床疗效,得到经治患者的充分肯定。目前,在肘关节强直的治疗上,除粉碎性骨折后遗强直外,舒针疗法基本可以做到百分之百的有效,通过1~3次处治,基本所有患者都可达到伸直位矫正15度以上,屈曲位基本恢复到解剖生理位。

2.肘关节强直的发病原因

肘关节强直的主要原因有三大类,一是积累性创伤性骨性关节炎;二是类风湿等代谢性疾病的炎变性侵蚀损害;三是脱位骨折等外伤后遗症。

3.肘关节强直舒针微创纠畸术的治疗要点

舒针经皮闭式微创术的操作要点分三部分,具体分述如下:

第一、入路选择。分为:①经肱二头肌腱前入路;②经肱三头肌后入路;③经内上髁肘内侧入路;④经外上髁肘外侧入路。

第二、术式操作。分为:①滑车部通透松解术;②肱二头肌舒挛术;③肘窝部松解术;④肱三头肌舒挛术;⑤内侧髁肱尺关节松解术;⑥外侧髁肱桡关节松解术;⑦旋后肌群舒胀术;⑧旋前圆肌舒胀术。

第三、重要解剖组织保护。舒针入路和术式的选择确定,必须重点保护如下组织与结构的安全性,不得出现任何损伤,否则,可能造成新损害或新的功能障碍:①肘前肱动脉、桡动脉、尺动脉分支;②滑车部静脉弓;③正中神经;④桡神经;⑤尺神经沟及尺神经。

4.典型病案

患者王某,定西安定区人,十年前因积累性劳损患双肘关节骨性关节炎,近年来,肘关节出现强直,功能活动严重受限,虽经多地寻医问诊,效果欠佳。近一月来肘关节以右侧为主疼痛加重,口服药物及针灸、理疗等治疗不效,经其他老病人介绍来我院就诊。2017年12月23日,经本院详细检查诊断后,制定以舒针微创松解术进行治疗。术后患者肘关节伸直位功能改善35度,屈曲位达到解剖生理位,疼痛大大减轻,患者十分满意!